Descrito inicialmente en 1863 por Marey, el síndrome de compartimento abdominal (SCA) es una constelación de cambios fisiológicos por aumento en la presión intrabdominal (PIA) que llevan a hipertensión intrabdominal (HIA). Análisis recientes sugieren un aumento en la frecuencia de esta complicación en diferentes tipos de pacientes, desde neonatos hasta pacientes ancianos en las más diversas condiciones clínicas quirúrgicas y no quirúrgicas. Incluso elevaciones crónicas de la PIA parecen tener efecto sobre varios órganos en el cuerpo humano. A pesar de las obvias implicaciones clínicas de este síndrome, es poca la atención que se tiene sobre la PIA y la HIA. El SCA en la actualidad no se encuentra uniformemente apreciado y diagnosticado. Tan solo unos pocos médicos e intensivistas quirúrgicos consideran el concepto de HIA y de manera proactiva   intentan prevenirlo y tratarlo. El resultado, una disminución en la mortalidad y en la falla orgánica, sustentado de manera sólida por datos tanto prospectivos como retrospectivos. 

La literatura sobre HIA y SCA se ha incrementado de forma exponencial en la última década. Sin embargo son múltiples los interrogantes que aún oscurecen nuestro entendimiento sobre la fisiopatología de la PIA elevada: por ejemplo, sobre cuál es el método ideal para la medición de la PIA? Cuál es nivel de PIA  que indica decomprensión abdominal? Será este nivel el que muestra las clásicas manifestaciones del SCA? o es este el nivel donde se documentan tan solo unos pequeños cambios fisiológicos que preceden el SCA? Es la PIA una variable determinante o será la presión de perfusión intrabdominal el determinante critico? Son la HIA y el SCA sinónimos?

El presente libro es una completa revisión de lo que se conoce hasta el momento sobre HIA y SCA.

Los autores han sido selectamente escogidos para lograr un trabajo con convicción desde su propia experiencia. Hemos tratado de preservar lo mejor posible sus propios conceptos manteniendo su propio estilo de redacción. Como consecuencia, la repetición de algunos conceptos básicos es inevitable y debe ser disculpado. Sinceramente esperamos que este trabajo pueda estimular el interés y atraiga tanto a clínicos como a científicos al fascinante campo del la HIA y sus secuelas.

Finalmente, nuestro sincero aprecio a los autores por la dedicación a este trabajo a pesar de sus congestionadas agendas. Agradecemos a Cynthia Conomos y Sara Lord en Landes Bioscience por su experiencia y compromiso para la publicación de este libro. Un agradecimiento profundo a la SraChairmaneMianda por su dedicación en darle vida al WSACS

Rao R. Ivatury
Michael L. Cheatham
Manu L.N.G. Malbrain
Michael Sugrue

1. Síndrome de compartimento abdominal: antecedente histórico 
Qué es Historia 
Primeros rayos de luz 
La edad oscura 
Atardecer
Amanecer
Mañana
Medio día

2. Definiciones 
Antecedente histórico
Definiciones y consensos

3. Técnicas de medición de la presión intra-abdominal (PIA)
Que es PIA? 
Indicaciones para medir PIA
Evaluación clínica
Medición invasiva y directa de PIA (Patrón de Oro) 
Medición no-invasiva de PIA (Patrón de oro) 
Diferentes métodos de medición indirecta de PIA 
Costo efectividad 
Medición de la reproducibilidad de la PIA 

4. Presión de perfusión abdominal
Fisiología 
Teoría
Estudios clínicos
Aplicación clínica

5. Prevalencia e incidencia de hipertensión abdominal
Definiciones
Comparaciones entre perros y gatos 
Rata de prevalencia
Incidencia acumulativa 

6. Hipertensión abdominal y el sistema cardiovascular 
Fisiología 
Monitorización hemodinámica

7. Hipertensión abdominal y el sistema respiratorio 
Disfunción pulmonar con aumento de la presión intra-abdominal 
Trastornos fisiológicos causados por disfunción pulmonar en síndrome de compartimento abdominal (SCA)
Trastornos filológicos causados por ventilación mecánica
Principios de ventilación mecánica en SDRA/ALI in SCA
Modos de ventilación con presión positiva
Monitorización de la función pulmonar
Efectos cardiovasculares de la ventilación mecánica en SCA
Destete y extubación

8. Hipertensión abdominal y el riñón
Michael Sugrue, Ali Hallad y Scout D’Amours
Hay evidencia que soporte los estudios experimentales?
Tiene sentido filológico?
Patofisiología del deterioro renal en hipertensión abdominal
Existe una fuerte asociación que sea coherente de un estudio a otro?
Es la relación temporal correcta?
Existe una relación dosis respuesta y esta es reversible ?
Es la asociación independiente de otros factores?
Existe evidencia de estudios experimentales en humanos ?

9. Hipertensión abdominal y el lecho esplácnico
Rao Ivatury y Lawrence N. Diebel
Hipertensión abdominal y flujo esplácnico
Laparoscopia e hipertensión abdominal
Hipoprefusion esplácnica inducida por inotropía e hipertensión abdominal
Hipertensión abdominal y síndrome de falla orgánica múltiple (FOM)

10. Hipertensión abdominal y el hígado
Julia Wendon, Gianni Biancofiore and George Auzinger
Presión intrabdominal y la disfunción portosistémica visceral
Patofisiología de la hipertensión abdominal y la falla hepática
Presión intra-abdominal y receptores de trasplante hepático
Incidencia y relevancia clínica
Monitorización hemodinámica en pacientes con enfermedad hepática e hipertensión abdominal 

11. Hipertensión abdominal y el sistema nervioso central 
Giuseppe Citerio y Lorenzo Berra
Estudios animales
Estudios clínicos

12. El síndrome de compartimento abdominal provoca falla orgánica múltiple: Evidencia animal y en humanos
Antecedente
Asociación entre SCA y FOM
SCA como causa de FOM 

13. Post injuria secundaria al síndrome de compartimento abdominal 
Definición y perspectivas históricas 
Epidemiología
Predicción 
Diagnóstico de SCA secundario 
Tratamiento 
Predicción, prevención y sobrevida 
Orientaciones futuras 

14. Síndrome de compatimento abdominal secundario en quemados
La literatura en quemados
Cuestiones de la reanimación con líquidos

15. Obesidad mórbida e hipertensión abdominal crónica
Obesidad mórbida y comorbilidades relacionadas con el peso
Alteraciones hemodinámicas en obesidad
Pseudo-tumor cerebral
Anormalidades pulmonares en obesidad
Reflujo gastroesofágico 
Sistema genitourinario
Hernias incisionales

16. Condiciones misceláneas e hipertensión abdominal
Parte A: Pancreatitis aguda severa
Prevalencia
Tiempo para el desarrollo de SCA
SCA y FOM
Diagnóstico
Tratamiento
Mortalidad
Parte B: El síndrome de compartimento alográfico renal en perspectiva. Un síndrome compartimental con órgano específico, mas fisiopatología Ilustrativa
El síndrome de compartimento alográfico renal
Sonografia en el riñón alográfico
Existe una potencial utilidad del riñón nativo sujeto a aumento en la presión intra abdominal?
La realidad del SCA, paciente y otras potenciales tecnologías
Orientaciones futuras
Parte C: Síndrome de compartimento abdominal posterior a cirugía aórto-ilíaca
Incidencia del SCA luego de cirugía aórto-ilíaca abierta
Incidencia de hipertensión abdominal /SCA posterior a Reparo de AAA endovascular
El inicio de HIA/SCA
Temas polémicos

18. Prevención del síndrome de compatimento abdominal
John C. Mayberry
Factores contribuyentes y signos de alarma
Prevención por sobrevida
Prevención por limitar reanimación
Prevención por el cierre abdominal temporal profiláctico
Prevención médica

19. Manejo médico del síndrome de compartimento abdominal
Procedimientos específicos para reducir la PIA y las consecuencias del SCA
Soporte general (UCI) del paciente críticamente enfermo
Optimización posterior a decomprensión quirúrgica para contrarrestar efectos adversos asociados con la decomprensión y prevenir recurrencia 

20. Presión abdominal negativa continua
NEXAP disminuye la presión intrabdominal ?
Existen problemas con la aplicación de NEXAP?
NEXAP altera la hemodinamia general y en que medida?
NEXAP altera la mecánica ventilatoria?

21. Consideraciones anestésicas en el síndrome de compartimento abdominal
Manejo anestésico
Ventilación mecánica
Manejo de líquidos
Laparotomía

22. Manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Parte A: El manejo quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal
Cierre abdominal temporal (CAT) 
Cierre con clips 
Bolsa de Bogotá 
Cierre con malla 
Cierre de herida con vacío asistido
Nuestro enfoque 
Parte B: Manejo quirúrgico del abdomen abierto luego del control de daños o del síndrome de compartimento abdominal 
Indicaciones para abdomen abierto 
Contención abdominal temporal
Periodo de reanimación (control de daños parte 2) 
Manejo y recambio del cierre temporal 
Cierre transicional
Tubos y estomas en el abdomen abierto 
Fístulas 
Corrección definitiva de la pared abdominal
Parte C: Enfoque quirúrgico del abdomen agudo
Fisiopatología del abdomen abierto 
Morbilidad asociada con el abdomen abierto
Hipertensión abdominal y abdomen abierto
Métodos para el manejo del abdomen abierto
Cierre de piel únicamente
Bolsa de Bogotá 
Cierre con malla del abdomen abierto 
Cierre con VAC
Terapia de presión negativa (TPN)
Cierre del abdomen abierto

23. Epílogo: Opciones y cambios para el futuro 
Educación 
Definiciones y consensos
Investigación 
Desarrollo de tecnología
Sociedad mundial del síndrome de compartimento abdominal WSACS 
Índice temático