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Tras un año de trabajo, tienen ante ustedes un libro contundente, cuyo objetivo es responder a la pregunta: ¿Qué hacer ante una emergencia neurológica en el servicio de emergencias y en la te­rapia intensiva? Este libro también pretende ser el texto guía del Curso de Soporte Neurocrítico (SNC), diseñado por la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva (FEPIMCTI), y que se difundirá en nuestros dos continentes.

Hemos contado con un equipo de expertos de excepción encabezado por los Doctores: Santiago Lubillo, Ignacio Previgliano, Daniel Godoy, Mario Canitrot y quien suscribe, para seleccionar a los mejores autores en cada capítulo. Este libro fue diseñado por este grupo de expertos de dos continentes para ayudar a los profesionales de la salud a mejorar la atención de los pacientes con emergencias neurológicas, que acuden a un servicio de emergencias o ingresan a terapia intensiva, y a mejorar los resultados que los profesionales obtendrán con sus esfuerzos en estos complejos casos. Este libro demuestra en la práctica un enfoque colaborativo, multidisciplinario y proporciona un conjunto consistente de guías prácticas que se les entregan para utilizar al lado de la cama del enfermo durante su manejo.

En este libro usted encontrará conocimientos avanzados que buscan mejorar la atención y los resultados del paciente con pa­tología neurológica aguda, entregándoles información actualizada sobre los últimos avances en su tratamiento y en un conjunto selecto de temas directamente relacionados con la atención del pa­ciente neurocrítico. Recientemente ha habido importantes avan­ces en los campos de la neurología y neurocirugía, los que han conseguido mejorar el tratamiento del paciente neurológico crítico. Las principales áreas de avance incluyen la monitorización neu­rológica, los tratamientos específicos de algunas patologías, y la aparición de unidades y equipos profesionales especializados en cuidados neurocríticos. Pero los paciente con patología neuroló­gica aguda son atendidos en prácticamente todos los servicios de urgencias y terapias intensivas de nuestros países, tengan o no especialistas en este tema en particular. Creemos que este libro viene a llenar una necesidad creciente e imperiosa, para mante­nerse al día, de un modo muy amigable y centrado en la práctica.

La tendencia actual es hacia la aplicación de la llamada neuromonitorización multimodal, que incluye el uso de varias técnicas de monitorización, que incluyan la presión intracraneal, la electrofisiología cerebral, el metabolismo cerebral, la oxigenación y el flujo sanguíneo cerebral, entre otros aspectos. En este libro se discuten muchas terapias nuevas que se han introducido recientemente, incluyendo la terapia trombolítica para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, la hipotermia inducida para los supervivientes comatosos de una parada cardiaca, y el uso de terapia endovascular en los aneurismas cerebrales rotos. Por último, la introducción de neurointensivistas y unidades de cuidados neurocrítico se ha asociado con una reducción de la mortalidad hospitalaria y la utilización de recursos, sin aumentar las tasas de reingreso o las de mortalidad tardía.

Este libro está dirigido a médicos especialistas en neurocríticos, medicina intensiva, emergencias o aquellos que deben atender solo ocasionalmente a estos pacientes. También a enfermeras de emergencias o cuidados críticos, cinesiólogos y terapeutas respiratorios, y otros profesionales que tratan urgencias neurológicas, para quienes hemos incluido capítulos especialmente diseñados. Todos ellos se beneficiarán de la revisión en profundidad de los 24 temas claves que se abordan en los capítulos del libro; por ejemplo, el accidente cerebrovascular isquémico, la hemorragia subaracnoidea, la lesión cerebral traumática, la hipertensión intracraneal y la herniación.

¡Te invitamos a disfrutar de este libro y aplicarlo en tu práctica diaria!

Sebastián Ugarte Ubiergo, MD.
Presidente FEPIMCTI
Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Jefe de Servicio de Paciente Crítico
Clínica INDISA
Universidad Nacional Andrés Bello
Santiago de Chile.

1. El paciente neurocrítico
2. Bases neurofisiopatológicas en la lesión aguda del SNC
3. Evaluación del coma en urgencia y UCI
4. Interpretación básica de la tomografía axial de cráneo en urgencias neurológicas
5. Sistemas de puntuación y escalas de categorización en pacientes neurocríticos
6. Monitorización de la presión intracraneal
7. Monitorización de la oxigenación cerebral: SjO2 y PtiO2
8. Doppler transcraneal en el paciente crítico
9. Electroencefalografía en el paciente neurocrítico
10. Microdiálisis y nuevas técnicas de monitorización cerebral
11. Ventilación mecánica durante lesión neurológica
12. Neumonía nosocomial en neurocrítico: diagnóstico, manejo y prevención
13. Cuidados de enfermería en neurocríticos
14. Fisioterapia/cinesiterapia en pacientes neurocríticos
15. Manejo actual del traumatismo craneoencefálico
16. Cuidados intensivos y tratamiento quirúrgico de la lesión de la médula espinal
17. Accidente cerebrovascular isquémico
18. Lo que el intensivista no debe dejar de conocer
de la hemorragia intracerebral espontánea y de la hemorragia intraventricular
19. Hemorragia subaracnoidea: manejo intensivo
20. Manejo de la hipertensión intracraneal e hipoxia cerebral
21. Estatus epiléptico
22. Infecciones del SNC
23. Patología neuromuscular periférica
24. Neuroprotección fisiológica: claves del desafío en el paciente neurocrítico